文 | vb 動脈網

方才趟過銷量低迷期，如今又臨價格困境。

2025 年前后，四川、河南、河北、新疆等地相繼啟動醫(yī)療設備集采，" 以價換量 " 背后隱藏著一場大變局。

這波集采降價不分品牌、種類、品次，中低端降幅尤為慘烈。以縣域醫(yī)共體設備更新為例，200 萬一臺的 1.5T 磁共振，100 萬一臺的 64 排 CT，不到 50 萬一臺的全身超聲，將醫(yī)療設備的價格拉低到了一個過往難以想象的價格。

此外，采購方普遍要求廠商提供 5 年設備維保，本已微薄的利潤，又被進一步壓縮，或是直接轉負。

站在支付方的角度，醫(yī)藥、試劑、耗材均已實行多年集采，設備作為開銷的重要組成，沒有理由脫離集采。

國產設備廠商亦有其心酸：擺脫跨國企業(yè)統(tǒng)治力不過短短數年，還未嘗足甜頭就得卷起價格。

凜冬之后又是一個凜冬，醫(yī)療設備未來何去何從？

數據來源：寧夏、新疆、河南、北京、四川、江蘇、湖北、黑龍江 8 個省市公開招投標數據

（價格變動參考 2024 年后公開招投標價格，未考慮減配影響；部分未公開采購設備型號沒有列入表格，可能存在一定誤差）

醫(yī)學設備價格驟降，超三成項目跌價逾 50%

去年 7 月，國家發(fā)展改革委和財政部發(fā)布的《關于做好醫(yī)療衛(wèi)生領域 2024 年設備更新工作的預通知》《推動醫(yī)療衛(wèi)生領域設備更新實施方案》《關于加力支持大規(guī)模設備更新和消費品以舊換新的若干措施》，用以解決部分醫(yī)院設備需求未滿足及設備超期服役的問題。

彼時已有部分專家預測 " 以舊換新 " 可能以集采的方式進行，但少有人能料到設備遭遇的價格降幅會被一步一步壓到現在這個水平。

動脈網對寧夏、新疆、河南、北京、四川、江蘇、湖北、黑龍江 8 個省市公開招投標數據進行統(tǒng)計發(fā)現：

● 行業(yè)龍頭企業(yè)拿下了集采中的絕大多數標的。

● 能夠查閱到 2024 年后非集采公開招投標數據的項目中，僅 39% 的設備價格降幅在 50% 以下，約 34% 降幅在 50%-70% 區(qū)間，另有 27% 降幅超過了 70%。

其中，超聲設備是縣域醫(yī)共體集采中采購數量最多的設備，也是平均降價幅度最大的設備之一。這一細分賽道中，邁瑞作為最大的贏家，拿下了 13 個超千萬訂單，河南省縣域醫(yī)共體設備更新項目中，邁瑞 Resona I9S 以 45 萬的價格一次性賣出了 150 臺，一波拿下了 6750 萬。

但體量無關于利潤。Resona I9S 較 2024 年的降價幅度約為 53.0%-53.8%，還算 " 有利可圖 "；Resona I8T、Anesus I9 Easi 等設備降價幅度更為超過 60%，基本上很難賺到錢。

DR 的降價幅度與超聲類似。雖有 3000 萬級的訂單，但無論立柱 DR、懸吊 DR，萬東、東軟、藍鷹往往降價超 60%，同時提供五年維保，直接把價格砍到谷底。

CT、MR 的情況要比 DR、超聲好一些，降價幅度大部分集中于 50% 以內，可能是因為 CT、MR 過往毛利本身略低。從結果看，200 萬一臺的 1.5T 磁共振，100 萬一臺的 64 排 CT，已經逼近設備本身的成本，幾乎榨干了所有降價空間。

相較之下，高端超高端設備的集采情形在可控范圍內。這類設備本身溢價高，銷量?。患蓛r格降幅較小還提升了銷量，因而即使降價也有不少利潤。

以近日結束的浙江省影像設備集中采購為例，該項目總預算為 2.33 億元，最高限價給到 1.62 億元，計劃采購 12 臺超高端 CT。

《浙江省政府采購中心關于浙江省衛(wèi)健委超高端 CT 采購項目（一）中標 ( 成交 ) 結果公告》結果顯示，聯(lián)影、GE 醫(yī)療瓜分了這一訂單，GE 256 排量子 CT Revolution Apex Expert 單價 1593.7 萬元，一次賣了 4 臺，較 2024 年公開招投標價格下降 21.3%-37.1%，聯(lián)影 320 排 uCT960 的降幅稍多一些，單價 989 萬元一臺，一次賣了 3 臺，降幅為 37.4%-41.1%。

頭部加速，中末出局？

從上半年集采情況可見，低端虧本、中端持平，高端盈利將成為醫(yī)療設備廠商面臨的常態(tài)。伴隨集采進一步進行，醫(yī)療設備必定開啟一輪全方位重構。

由于集采之后經銷商作用弱化，整機企業(yè)中具備充分渠道優(yōu)勢的 GPS、聯(lián)影等企業(yè)會遭遇一定市占率損失，賽諾威盛、安科等反之迎來更多機遇。

但只要躋身第一梯隊，都能夠憑借集采迅速獲得大量現金流，進而支撐其已有產品迭代與高端產品研發(fā)，實際可能加速他們的發(fā)展。因此，頭部整機企業(yè)與非頭部整機會在集采之后進一步拉開差距。

非頭部企業(yè)受頭部企業(yè)擠壓，在集采規(guī)則不變的前提下未來只能在非集采市場尋求機遇（約為整個市場的兩成）。面對這一形勢，他們要么對設備進行差異化改進，去契合一些過去未能滿足的臨床需求；要么尋求頭部企業(yè)收購，退出直接市場競爭。

對于經銷商而言，集采之后需要對自身職能進行重構。如今渠道產生的利潤大幅壓縮，他們必須尋求新的自身價值，去發(fā)掘一些新的創(chuàng)新產品，或是在維保及設備管理等方面發(fā)力，發(fā)揮輔助價值。

同樣受到影響的還有與集采沒有直接關系的影像 AI 企業(yè)。在河南省縣域醫(yī)共體價設備更新項目中，AI 被設備捆綁銷售。該省集采中 16 排設備不僅整機價格低于 2020 年前后的單病種 AI，還附帶數個 AI 模塊，擠壓著影像 AI 的議價空間。

不過，短期內還不能判斷集采之于影像 AI 是利是弊。雖說設備壓價必然拉低設備軟件的機制，但集采后的影像 AI 儼然已是標配。若設備企業(yè)沒有足夠的 AI 應用，可能會向影像 AI 企業(yè)批量采購設備，為此類企業(yè)帶來新的機遇。

集采亦需兼顧區(qū)域臨床需求

總的來說，政策制定方希望中低端設備的價格能夠回歸價格本身，畢竟過往動輒 50%-150% 的毛利，確實給支付端帶來了不少壓力。

同時，他們也期望國內頭部設備廠商能夠盡力地追逐全球頂尖設備企業(yè)，在非集采的環(huán)境下踴躍競爭，甚至引導行業(yè)的發(fā)展。

至于具體要發(fā)展怎樣的設備，西門子醫(yī)療的光子計數 CT 或許可以視作一個典型案例。在 2025 年上半年西門子醫(yī)療便已賣出 9 臺光子計數 CT，持平 2024 年數量，均價下降約 300 萬。

畢竟，它代表的醫(yī)院最前沿的需求，亦能展示創(chuàng)新對于企業(yè)商業(yè)化的價值，或許可以視作下一階段聯(lián)影、東軟、萬東等頭部廠商發(fā)展的道標。

回到設備集采，政策本身同樣需要在實際之中不斷改進。

從統(tǒng)計數據看，大多數省市在更新?lián)Q代中將同一品類的價格壓到了非常接近的水平。這可能意味著，衛(wèi)健委在評價設備時更多考慮了價格，一定程度忽視的設備本身的差異性。

實際之中，很多價格略高于平均水平的產品都具備其獨特優(yōu)勢，能夠有效滿足醫(yī)院特定臨床需求，但因為低于采購方預期價格而失去競爭可能。

對于正在建設特色專科的縣域醫(yī)療機構而言，一些高價但滿足區(qū)域診療需求的產品將帶來遠超普通產品的價值。

因此，集采未來的方向將從 " 重低價 " 向 " 低價兼顧需求 " 靠攏，盡可能營造公平的競爭環(huán)境。

目前，已有部分省市在集采前進行了系統(tǒng)性調研，梳理各品牌設備的應用基礎與實際使用情況，考慮設備與本地縣域機構實際臨床需求的匹配性。也有省市出臺相關政策，避免企業(yè)惡意低價沖標。

雖說頭部企業(yè)制霸市場已成必然，但我們也期望集采制度能進一步完善，為初創(chuàng)企業(yè)們創(chuàng)造部分機遇，保證設備市場能有新鮮血液流入，以競爭維系持久的市場活力。